1) 관절가동운동

관절가동운동에는 혼자하는 운동, 외부의 힘에 의한 운동, 혼자할 때 외부에서 도움을 주는 운동의 방법이 있다.
환자의 상태에 맞게 적용하는 데 가능한 최대로 환자 스스로 할 수 있게 유도한다. 관절가동운동은 하루에 2, 3회 시행하면 좋다.

(1) 관절가동운동시 주의할 점

① 목욕직후나 hot pack을 적용한 후 관절가동운동을 하면 관절이 부드럽게 되어 더 효과적으로 운동할 수 있다.

② 이미 구축이 생겼을시 가능한 관절가동범위 보다 더 심하게 하면 뼈가 부러지거나 근육인대가 손상될 수 있으므로 특히 주의해서 운동시켜야 한다.

③ 보호자가 먼저 운동을 보여주고 도움을 주면서 같이 운동한다.

④ 통증을 일으키지 않도록 부드럽게 운동시킨다.


(2) 관절가동운동순서-그림과 방법 

2) 수동신장(stretch)운동

수동신장운동은 짧아진 근육과 관절 주위의 조직을 늘여서 구축(근육의 길이가 짧아진 상태로 고정되는 현상)을 예방하는 방법이다.

관절가동범위 이상으로 더 늘어나게 하면 된다.
관절가동범위에 제한이 있는 곳에서 천천히 같은 힘으로 오랫동안 힘을 가한다. 적용시키는 힘은 조금 뻐근하다가 다음날 자고나서 괜찮은 정도까지 가한다.

(1) 수동신장운동시 주의할 점

① 한 번에 5-10초 동안 10-30번씩 하루에 2번 적용시킨다.

② stretch 시키고 갑자기 힘을 빼면 통증을 느끼므로 지긋이 뗀다.

③ 관절가동운동을 먼저하고 수동신장운동을 시키면 좋다.

④ 목욕직후나 hot pack을 적용한 후 관절운동을 하면 관절이 부드럽게 되어 더 효과적으로 운동할 수 있다.

⑤ 이미 구축이 생겼을시 가능한 관절 가동범위 보다 더 심하게 하면 뼈가 부러지거나 근육인대가 손상될 수 있으므로 특히 주의해서 운동시켜야 한다.


(2) 스트레칭 운동-그림과 방법
 

3) 호흡

대부분의 근 이영양증 환자에서 호흡이 문제가 되는데 왜냐하면 호흡근육이 약화되고 이로 인해 산소공급이 부적절하기 때문이다.

그리고 기침하기가 힘들므로 기관지 내의 분비물을 효과적으로 배출하지 못해서 폐가 더 쉽게 감염되고 결국 폐조직에 손상이 오므로 호흡에 더욱 문제를 일으킨다.

이러한 호흡의 문제를 막기 위해서는 호흡운동을 하는 것이 중요하다.

■ 복식 호흡 방법

얼굴을 천장으로 해서 누워서 코로 숨을 들이마시도록 하는데 이때 배를 부풀려 앞으로 나오게 한다. 배위에 조금 무거운 물건을 올려놓고 호흡하면 복식호흡하는데 도움이 된다.

숨을 내쉴 때는 입으로 내쉬는데 입을 작게 오므리고 배가 안으로 들어갈 때까지 계속 내쉬도록 한다.

■ 고무 풍선을 불게 하거나 물컵에 빨대를 꽂고 입으로 불어서 거품이 생기게 하거나 호루라기 불기 등을 통해서도 호흡 운동을 할 수 있다.  

4) 기타

(1) 수면

진행성 근 이영양증 환자는 수면시에 자연스러운 움직임이 일어나지 않기 때문에 문제가 있다.

보호자가 일정한 간격으로 몸의 위치를 변경시켜주면 되지만 이것은 보호자에게 힘든 일이 될 것이다.

잠잘 때 밑에 공기 메트리스나 물침대 같은 것을 깔아주면 효과가 있다고 한다.  

(2) 영양과 체중

체중이 이 환자들에게 중요하다. 성장을 하게 되면서 몸이 점점 커지고 병이 진행되면 보호자나 다른 사람이 모든 활동을 도와주어야 하는데 몸무게가 많이 나가면 도와주는 사람이 힘들 것이다.

그러나 적당한 영양공급을 해주어야 체력유지도 할 수 있고 증상의 진행도 감소시킬 수 있다.  

(3) 의자차 사용

이동을 위해 흔히 사용하는 것이 의자차(Wheel Chair)인데 의자차에 장시간 앉아있게 되면 척추 측만증이라고하는 척추가 옆으로 S자 형으로 휘어버리는 증상이 나타나게 된다.

또 자세에 의해 엉덩이와 무릎, 발목이 더욱 구부러지게 된다. 그러므로 가능하면 의자차가 아닌 다른 방법을 사용하고 어쩔 수 없이 사용하게 되더라도 가능하면 사용시간을 줄이는 것이 좋다. 또한 의자차에 앉아있을 때 올바른 자세를 유지하도록 한다.